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      氟乙酰胺中毒

      發布時間:2014-03-18來源:原創點擊:9886次

      氟乙酰胺為有機氟內吸性殺蟲劑,又名敵牙胺,國外商品名氟素兒,市售滅鼠藥商品名為聞利來、三步倒、貓王等。為白色無味的針狀結晶,易溶于水,能殺滅多種害蟲,有劇毒,國家已停止生產、使用,近年來在我國氟乙酰胺中毒發生率有上升趨勢,其原因主要是氟乙酰胺缺乏管理,少數不法分子將其制成毒鼠餌,人們特別是農村廣泛用該藥作為殺鼠藥使用,小兒年幼無知,食用伴有氟乙酰胺的毒餌,導致中毒。

      氟乙酰胺主要經口,由于誤服而引起中毒,食用被該農藥毒死的雞或狗肉也可發生中毒,并且有通過破損的皮膚吸人人體引起中毒。主要影響神經系統、消化系統、心血管系統與糖代謝。檸檬酸直接刺激致使中毒患兒出現陣發性痙攣或強直性的抽搐,且可對心肌產生損害。

      (一)臨床表現及診斷

      氟乙酰胺中毒潛伏期一般為15小時,嚴重者可1小時左右。中毒程度不同,表現也不同,主要表現神經系統、消化系統和循環系統癥狀,以神經系統癥狀為主,嘔吐為最常見首發癥狀,次為抽搐。根據臨床表現可分為輕、中、重度中毒。

      輕度中毒:頭痛、頭暈、視力模糊、黃視、無力、四肢麻木、肢體小抽動、口渴、惡心、嘔吐、上腹部燒灼感、腹痛、心動過速、體溫降低等。

      中度中毒:除上述癥狀外,可有呼吸困難,分泌物增多,煩躁不安,肢體間歇性抽搐,血壓降低,心電圖提示輕度心肌損害等。

      重度中毒:除上述癥狀外,可發生驚厥、心律失常(如期前收縮、房室傳導阻滯、甚至心室顫動),嚴重心肌損害,心力衰竭,呼吸衰竭,腸麻痹等。

      本病根據氟乙酰胺農藥接觸史,神經系統和循環系統癥狀,應考慮氟乙酰胺中毒的可能。診斷依據:①有確切的誤服氟乙酰胺鼠藥的病史;②有神經及精神癥狀,如頭痛、譫語、驚厥、昏迷等;③伴有消化系統癥狀,如惡心、嘔吐、腹痛等。具有第1條或第1條加上2、3任意一條即可確診。如診斷有困難,可查血中檸檬酸量增高(正常25mg/kg),血氟含量增高(正常0.2~O.5mg/kg),即可診斷。腦電圖、心電圖、心肌酶對評價氟乙酰胺中毒引起心腦功能損害及估計預后,有較重要的價值。

      (二)急救處理

      氟乙酰胺中毒的治療包括一般處理及對癥治療、特效解毒藥的應用。

      1、催吐、洗胃、導瀉誤食中毒者,應立即催吐、洗胃及導瀉。洗胃液選擇1:5000的高錳酸鉀,洗胃后給予氫氧化鋁凝膠和蛋清保護胃粘膜等。

      2、特效解毒藥-解氟靈是一種“乙酸鹽給予體”,在體內可提供大量的乙?;?,同氟乙酸對抗競爭,從而減少了氟乙酰胺對三羧酸循環的毒性作用,故有滿意的解毒效果。乙醇進入體內后可氧化為乙酸,具有與解氟靈相同的作用,也可作為輔助解毒劑。

      3.對癥治療包括輸液、應用于維生素B、維生素C及能量合劑,以保護神經系統與心臟等。抽搐者可用苯巴比妥或地西泮,必要時行人工冬眠。應加強呼吸道管理,保持呼吸道通暢,分泌物多者可給予阿托品肌注。出現腦水腫、心力衰竭、呼吸衰竭、心律失常者積極采用相應的治療措施。

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