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      食物中毒

      發布時間:2014-03-18來源:原創點擊:9063次

      食物中毒是指人吃了帶有細菌、細菌毒素、真菌或含有毒物的食物而引起的急性中毒性疾病。一般多見于7~9個月。食物中毒發病急,潛伏期短,病情進展快,如不及時治療,可危及生命,但如治療及時,病程終止也快,病情迅速痊愈,因此及時診治十分重要。食物中毒的原因很多,細菌性食物中毒發生率高于化學性食物中毒及植物性食物中毒,中毒食物的品種依次為肉類及其制品、植物油類、瓜果類及四季豆類。下面介紹細菌性及真菌性食物中毒。

      細菌性食物中毒主要由于食物在制作、儲存、銷售過程中處理不當,被細菌污染所致,最多見的細菌是沙門氏菌、葡萄球菌、大腸桿菌、嗜鹽菌及肉毒桿菌等。真菌性食物中毒由于食人霉變的食物或被真菌污染的食品,霉變食物可產生曲霉菌、青霉菌、鐮刀霉菌等真菌及真菌毒素引起一系列臨床表現,現常見的是小兒霉變甘蔗中毒。

      (一)臨床表現及診斷

      1.細菌性食物中毒 患兒常有不潔飲食史,如食入被污染的食物或食剩飯、剩菜及腌制食物的病史,中毒癥狀多在食后1~2小時到1天內出現,常見吃同一食物的人同時或相繼發病,癥狀相似,突出表現為急性胃腸炎癥狀,以惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉為主,往往伴有發熱,吐瀉嚴重者可發生脫水、酸中毒,甚至休克。

      2.真菌性食物中毒 真菌性食物中毒臨床特點是潛伏期短,急性中毒死亡率較高,慢性中毒者易發生癌變。常先表現為胃腸道癥狀,而后不同真菌毒素分別出現肝、腎、神經、血液等系統損害的癥狀與體征。如黃曲米曲霉菌、棒曲霉菌易引起頭暈、頭痛、運動失調、驚厥、昏迷等中樞神經系統癥狀,鐮刀霉菌、黑色葡萄穗狀霉菌、島青霉菌常抑制造血系統,造成粒細胞及血小板減少,黃曲霉毒素中毒主要是中毒性肝病表現及腎臟損害。

      本病根據典型臨床表現即不潔飲食史、出現胃腸道癥狀及其他器官系統損害表現,應考慮。大便培養發現致病細菌,從霉變食品中發現真菌或可培養出真菌菌落,從而確立何種細菌或真菌食物中毒。

      (二)急救處理

      食物中毒的治療原則是清除毒物,控制感染,盡快補液,對癥治療。

      1.催吐、洗胃及導瀉可用1:2000~4000高錳酸鉀或大量清水洗胃。

      2.輸液糾正失水及酸中毒。

      3.特效治療

      (1)對于細菌性食物中毒,應及時應用抗生素控制感染,病

      原菌未明之前可用廣譜抗生素,如第三代頭孢菌素、氨芐西林等。病原菌明確后,根據藥物敏感試驗選用藥物,并給予積極的對癥處理。

      (2)如為肉毒桿菌中毒者,一旦診斷明確,即給予多價抗肉毒血清5萬U,肌肉注射,每6小時注射1次,以后每日1次,每次1~2萬U,直至癥狀消失。注射前先作皮膚敏感試驗,皮試陽性者,可按脫敏注射法。

      (3)真菌性食物中毒應給予抗真菌藥如制霉菌素,2歲以下60~80萬u/d,2歲以上100~200萬u/d,分3~4次口服,也可用氟康唑、酮康唑等。

      4.對癥處理應用大劑量維生素C,并應加強營養,保護肝臟,防止急性腎衰竭,應用能量合劑及營養腦神經的藥物,應用激素及其他對癥處理。有人應用地塞米松與阿米卡星及654—2聯合治療細菌性食物中毒取得滿意療效。

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