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      小兒腹疼的緊急處理

      發布時間:2014-03-18來源:原創點擊:9001次

      小兒腹疼的緊急處理

      鑒別:

      一、外科性:起病急、多無前驅癥狀、劇疼由輕到重、含糊到明確、彌漫到局限、有放射疼。

      先腹疼后發熱、先腹疼后嘔吐、便閉、腹膜刺激癥明顯、摸到包塊。

      內科腹痛則反之

      一般來說腹痛距臍越遠器質性病變越大,疼痛在右側外科疾病比左側多。

      對于外科急腹癥,如急性腸梗阻、急性闌尾炎、胃腸穿孔性腹膜炎、腹部外傷出血、胃或腸扭轉、膽道與腎臟絞痛等,有手術指征者應及時手術治療。

      選擇性手術或診斷困難者,如急性壞死性腸炎內科治療中出現手術指征、長期腹痛屢發出血的消化性潰瘍、腹部腫瘤包塊等、有可能與闌尾炎鑒別的急性腸系膜淋巴結炎、不能肯定診斷的原發性腹膜炎、急性胰腺炎等,必要時需要進行剖腹探查手術。

      二、內科性腹痛:消化道疾病(如急性胃腸炎、細菌性痢疾、阿米巴痢疾、急性腸系膜淋巴結炎、腸痙攣)、全身性疾病(如大葉性肺炎)、過敏性紫癜(腹型)、帶狀皰疹、腹型癲癇及代謝紊亂、電解質紊亂引起的腹痛,在作好鑒別診斷除外外科急腹癥后,應積極采取相應的內科治療。對內科功能性腹痛給予解痙劑,如顛茄合劑(口服每次1ml/歲)、阿托品(每次O.03~O.05mg/kg,肌肉注射)、普魯本辛等,一般未確診前要盡量慎用或不用止痛劑,更忌用嗎啡等強效止痛劑。

      內科性腹痛在一定條件下可轉為外科疾病,如潰瘍病穿孔、蛔蟲性腸梗阻或膽道蛔蟲病、急性出血性壞死性腸炎腸節段性壞死等。故對腹痛患兒不僅要細心檢查,必要時還需追蹤觀察,力求做到及時確診和治療,以免延誤診斷而造成惡果,如臨床上經細心分析,在短期追蹤觀察中病情不斷加重而診斷仍不明確,并高度懷疑外科急腹癥者,可作剖腹探查,以明確診斷和進行治療。

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