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      小兒高熱的緊急處理

      發布時間:2014-03-18來源:原創點擊:9444次

      小兒高熱的緊急處理

      高于正常體溫時,機體可表現為更好的抗感染防御功能,但發熱在以下情況對小兒是不利的:

      ①身體極度衰弱或患者有嚴重的肺和心血管疾病的小兒,由于發熱可增加耗氧量和心排出量而加重患兒的心肺負擔;

      ②發熱為超高熱(體溫超國民40℃),對小兒神經系統產生損害:

      ③3歲以下嬰幼兒高熱易導致驚厥。因些給予積極處理。

      一、一般對發熱患兒,應給予足夠的熱量、水和電解質,以防止脫水、負氮平衡和酸中毒。能時食者,可給容易消化的食物,不能時食或進食不足者,可予鼻飼或靜脈補充,除按重量需要量補充熱量(每日50卡/kg)及液量外,體溫每升高1℃補液量應增加每小時0.5ml/kg,對有呼吸增快、活動增加、驚厥、腹瀉等情況者,應適當增加補液量小兒高熱的緊急處理。

      二、對癥處理

      (一)物理降溫

      高熱時,急需迅速降低患兒體溫,此時可采用物理降溫。

      1、環境降溫 將患兒放于室溫21~22℃的環境中,盡量少穿衣服,解開衣扣,室內通風,使病兒的皮膚通過與外界接觸,借空氣的傳導,對流、輻射散熱,以達到降溫的目的。

      2、冷鹽水灌腸 用20℃左右的生理鹽水,嬰兒約100~300ml,兒童約300~500ml,按普通灌腸法進行。

      3、乙醇或溫水擦浴 因兒童皮膚嬌嫩,乙醇可以皮膚吸收,反而加重發熱,一般不主張。溫水擦浴可作為輔助措施。

      4、冰枕或冰袋 因超高熱主要對中樞神經系統的損害,因此冰枕可減少腦血流量,降低腦耗氧量,起到保護腦細胞的作用,而且配合冬眠療法,可使體溫下降。也可用冷水、冰水或冰快敷頭部及頸、腹股溝、腋窩等大血管處。

      (二)藥物降溫

      對年齡大于2個月、小于5歲的發熱患兒,一般低熱(37-38℃)不必應用藥物降溫,中度發熱可適當應用解熱藥,首選藥對乙酰氨基酚,對于高熱應予積極處理,超高熱更應引進重視,迅速降溫,并不能使正常體溫下降,同時藥物只能降溫,不能消除病因,因此不宜濫用。

      1、對乙酰氨基酚即撲熱息痛 其解熱作用類似于乙酰水楊酸,副用用較少,劑量每次10~15mG/Kg(最大量≤250mg/次),4~6小時1次,1天可用2~3次。商品名有泰諾、百服寧等。

      2、布洛芬 對高熱效果較好,劑量每次5~10mG/Kg,6小時1次,1天可用2~3次。副作用有胃腸道刺激。商品名有美林、恬倩。

      3、對出現反復發熱及高熱的患兒,應及時到醫院就診,以免延誤病情。

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